Kontraindikationen: Wir können Patient*innen keine Behandlung mit der Augmentierten Psychotherapie mit Ketamin anbieten, wenn folgende medizinische Kontraindikationen für die Therapie vorliegen:

 Sollten Patient*innen dennoch Interesse an einer Therapie bei uns haben, können sie gerne Kontakt mit uns aufnehmen und wir können die Möglichkeit der Augmentierten Psychotherapie mit nicht-pharmakologischen Methoden überprüfen.

Die im Rahmen der Ketamingabe auftretenden veränderten Bewusstseinszustände sind gewünscht und werden in der Augmentierten Psychotherapie gefördert. In anderen Anwendungen von Ketamin werden diese Wahrnehmungen als reine Nebenwirkungen betrachtet. Wir fassen veränderte Bewusstseinszustände als maßgebliches Therapieinstrument auf. Im Rahmen dieser veränderten Bewusstseinszustände kommt es vorübergehend zu einer deutlichen Veränderung von Wahrnehmung, Gefühlen und Gedanken. Unter Umständen kann diese Bewusstseinsveränderung sehr intensiv sein. Deswegen erfolgt bei uns die Einbettung in eine spezifisch dafür entwickelte Psychotherapie.

Als weitere körperliche Nebenwirkungen ist ein moderater Blutdruckanstieg sowie eine Erhöhung der Herzfrequenz zu nennen. Übelkeit, Erbrechen und verschwommenes Sehen können ebenfalls auftreten. Allergische Reaktionen sind sehr selten. In ärztlichen Aufklärungsgesprächen werden alle Patienten genauer über mögliche Risiken und Nebenwirkungen aufgeklärt.

Die Augmentierte Psychotherapie ist eine intensive Kurzzeitpsychotherapie über ca. 9 Wochen. Davon bilden 5 Wochen in der Mitte das Herzstück, in denen jeweils eine 2-stündige Sitzung mit Ketamingabe und eine Integrations-Psychotherapiesitzung am darauffolgenden Tag stattfinden. Somit kommen Patient*innen in der Regel auf 5-6 Sitzungen mit Ketamingabe. Sollten Patient*innen mehr oder weniger Therapieeinheiten benötigen, kann unser Konzept flexibel an die individuellen Bedürfnisse angepasst werden.

Es kann sein, dass Patient*innen während der Substanz-Sitzungen auch intensive herausfordernde Erfahrungen machen. Durch die therapeutische Begleitung und Hilfestellung bei der Integration  können aus herausfordernden Erfahrungen oft sogar die größten Erkenntnisse gewonnen werden. Um aber die optimale Ketamindosis für unsere Patient*innen zu finden und das Risiko eines Überforderungsgefühls so gering wie möglich zu halten, findet am Anfang jeder Therapie eine individuelle Dosisfindung statt. Weiterhin ist der Abbruch der Ketamingabe zu jedem Therapiezeitpunkt möglich, falls dies medizinisch oder therapeutisch geboten sein sollte.

Wie bei jeder Psychotherapie kann es im Rahmen der Augmentierten Psychotherapie erst einmal zur kurzzeitigen Intensivierung der Symptomatik kommen, bevor sich eine Besserung einstellt. Genau deshalb ist es uns wichtig, dass sich unsere Patient*innen durch eine engmaschige Betreuung gut aufgehoben fühlen. Sollte die Einnahme von Ketamin nicht vertragen werden, kann die Therapie mit veränderten Bewusstseinszuständen durch nicht-pharmakologische Methoden weitergeführt werden. Sollte am Ende unserer Therapie weitere Hilfe benötigt werden, gibt es die Möglichkeit der Verlängerung  in der Integrations-Psychotherapie. Ebenso helfen wir in der Vermittlung einer weiterführenden ambulanten Behandlung, wenn diese noch nicht bestehen sollte. Bei einem Rezidiv ist ein verkürztes Therapieprotokoll zur Intervallbehandlung denkbar.

Ketamin ist ein seit über 50 Jahren gebräuchliches Narkose- und Schmerzmittel. Es fällt nicht unter das Betäubungsmittelgesetz. Es gibt eine breite Studienlage für den Einsatz von Ketamin bei psychischen Erkrankungen, allen voran zur Behandlung therapieresistenter Depressionen.Das Esketamin-haltige Nasenspray Spravato® hat als derzeit einziges Präparat eine Zulassung als Add-on bei therapieresistenter Depression. Es ist aktuell noch sehr teuer und wird nicht von allen Krankenkassen bezahlt. Wir nutzen Ketamin i.v. mittels Perfusor unter anästhesiologischer Überwachung. Hiermit kann ein patientenindividuelle Dosierung verabreicht werden und die Behandlung kann jederzeit abgebrochen werden. Ketamin i.v. wird hierbei als „Off-Label“ Medikament genutzt, worüber explizit aufgeklärt wird. Anders als in geläufiger Psychopharmakotherapie wird Ketamin dabei nur gezielt in wenigen Einzelgaben im Rahmen der Therapie eingesetzt, es wird keine Substitutionsbehandlung mit Dauereinnahme, wie z.b. bei Antidepressiva durchgeführt.

Es liegt eine über 50-jährige Anwendungserfahrung zu Ketamin vor. Es ist nebenwirkungsarm und sicher in der Anwendung. So kommt es z.B. nicht zu Veränderungen des Atemantriebs. Es liegt ein niedriges Abhängigkeitspotential vor, das vor allem Menschen mit bestehender Substanzgebrauchsstörung betrifft. In den Vorgesprächen wird dieses Risiko explizit abgeklärt.

Eine Kombination mit einer ambulanten Psychotherapie kann durchgeführt werden, wenn die Augmentierte Psychotherapie dabei sinnvoll in den längerfristigen Therapieprozess eingebettet werden kann. So kann die Augementierte Psychotherapie durch die Arbeit mit veränderten Bewusstseinszuständen langfristige positive Therapieprozesse vertiefen und der Psychotherapie eine neue Dynamik verleihen.  Auch der direkte antidepressive Effekt von Ketamin kann sehr förderlich für das langfristige therapeutische Arbeiten sein, da es die Psychotherapie mit geringerer Symptombelastung ermöglicht. Wir sehen die Kombination der Augmentierten Psychotherapie als spezifischer Kurzzeittherapie über ca. 9 Wochen in Kombination mit einer ambulanten längerfristigen Behandlung als hoch sinnvoll an. Wir streben hier einen transparenten und konstruktiven Austausch der Behandler im Sinne der Patienten an. In den meisten Fällen bietet sich eine Pausierung der ambulanten Psychotherapie für die Dauer der Augmentierten Psychotherapie an.

Wir erarbeiten einen individuellen Behandlungsplan, der auch die Möglichkeit des Ausschleichens und Absetzens der psychiatrischen Medikation beinhalten kann. Mit Prof. Dr. med. Gerhard Gründer, Universitätsprofessor für Psychiatrie der Universität Heidelberg und Leiter des DGPPN Referats Psychopharmakologie steht der Praxis ein auf den Prozess des Psychopharmaka Ausschleichens und Absetzens spezialisierter Psychiater als einer der Psychiater der Praxis mit seiner Expertise zur Verfügung. Gerne erarbeiten wir zur Absetzbegleitung einen individuellen Therapieplan mit Einsatz der Augmentierten Psychotherapie und einer rezidivprophylaktischen Therapie.

Die weitere Einnahme der Dauermedikation ist während der Augmentierten Psychotherapie und entsprechend auch während der Sitzungen mit Ketamin möglich. Unter Umständen kann eine Dosisreduktion im Laufe der Therapie versucht werden.

Gerne können Sie Ihre Patienten auf unser Therapieangebot hinweisen und unsere Website nennen. Gerne übersenden wir Ihnen auch Broschüren mit weiterführenden Informationen zur Therapie. Wir veranstalten ebenso regelmäßige Informationsveranstaltungen für Patient*innen. Die Termine dafür finden sie auf der Website unter Infoveranstaltungen.

Materialien erhalten Sie unter info@augmentierte-psychotherapie.de

Einmal monatlich veranstalten wir am ersten Montag des Monats um 18:00 Uhr eine Online-Infoveranstaltung für Zuweiser*innen und interessierte Kolleg*innen. Die Termine dafür finden sie hier.